ご質問コーナー
ふりがな 
(例)あおやま いちろう
事業主名 
(例)青山 一郎
生年月日 
   年  月 
郵便番号(自宅) 
住  所(自宅) 

  (例)成田市囲護台1-2-12
電話番号(自宅) 
(例)0476-22-2210
FAX番号 
(例)0476-24-2219
業   種 
(例)酒類販売業
屋   号 
(例)青山商店
住所(事業所) 

  (例)成田市上町1-2-3
開業年月日 
   年  月 
申   告 
青色承認済    その他
E-mail アドレス 

  (例)aoyama@pop02.odn.ne.jp
お問い合わせ事項 
※注意事項 万が一入会を取りやめる方は送信後5日以内に連絡を下さい。0476-22-2210