ご質問コーナー
ふりがな　
 姓 名 （例）あおやま　いちろう
事業主名　
 姓 名 （例）青山　一郎
生年月日　
 　　 年　 月　 日
郵便番号（自宅）　
 −
住　　所（自宅）　
　　（例）成田市囲護台1-2-12
電話番号（自宅）　
 − − （例）0476-22-2210
ＦＡＸ番号　
 − − （例）0476-24-2219
業　　　種　
 （例）酒類販売業
屋　　　号　
 （例）青山商店
住所（事業所）　
　　（例）成田市上町1-2-3
開業年月日　
 　　 年　 月　 日
申　　　告　
 青色承認済　　　 その他
Ｅ-mail アドレス　
　　（例）aoyama@pop02.odn.ne.jp
お問い合わせ事項　
※注意事項　万が一入会を取りやめる方は送信後5日以内に連絡を下さい。0476-22-2210